Оглавление статьи
Часто у наших пациентов возникает вопрос: — Что такое кератома? Причины возникновения, как диагностировать и как лечить кератоз разберем в этой статье.
Признаки кератоза и его причины
Кератома (Seborrheic keratosis) или себорейный кератоз является доброкачественным образованием. Появляется на поверхности кожи, имея форму шершавых пятен или узлов, покрытых корками. Вызывает неприятный зуд. Бывает как единичной, таки и многочисленной.
Возникает вследствие уплотнения поверхности кожи (эпидермиса). Причиной развития являются ультрафиолетовые лучи. Чаще всего кератомы появляются на той части кожи, которая больше всего подвержена солнечным лучам. Прежде всего — это лицо, кожа шеи, открытые части рук и плеч. Могут быть на груди и верхней части спины. Бывают на туловище, особенно в тех местах, где кожа больше подвергается растяжению. Редко может возникнуть в наружной части ушной раковины. Часто кератому, возникшую в области гениталий принимают за новообразование, спровоцированное папилломавирусом. Это неверно.
Кератомы встречаются часто, особенно у пожилых. Потому их принято называть старческими бородавками или пигментными папилломами. От человека к человеку не передаются.
Травма кератомы может вызвать воспаление и выделение крови. Травмированная кератома уязвима для инфекций.
Чаще всего кератомы встречаются у людей, проживающих в странах с повышенной солнечной активностью, в частности в Австралии. В этой стране кератомы появляются практически у всех жителей, возраст которых старше 45 лет. Может передаваться от родителей к детям.
Как у мужчин, так и у женщин кератоз возникает одинаково часто, а начало его зависит от возраста. В раннем возрасте, 25-50 лет кератомы появляются в 40% случаев. Большая вероятность их появления (70-80%) в старшем возрасте, 60-70 лет. У пожилых людей, старше 80-ти лет, кератомы наблюдаются в 90% случаев.
При наблюдении симптомов кератоза обратитесь к врачу! Самостоятельное лечение может навредить здоровью.
Симптомами кератоза являются наросты в виде бородавок коричневого или почти черного цвета. Бывают округлые и немного возвышающиеся. Могут быть плоскими и овальными, на вид как корка от раны. Размер кератомы от совсем маленького до крупного в несколько см. Встречаются одиночные и множественные. Кератомы безболезненны. Беспокоят только в случае, если располагаются в неудобных местах и имеют большой размер. Например, кератома на лице вызывает эстетический дискомфорт, напоминает о возрасте. Они тактильно неприятны и непривлекательны. Также пациентов беспокоит риск преобразования кератомы в злокачественное образование.
Происхождение кератомы
Патогенез кератомы пока неизвестен. Принято считать, что развитие этих новообразований возможно по разным причинам. Самая распространенная – это попадание ультрафиолета на кожу из-за чего образуется амилоид. Он, накапливаясь в клетках ткани, начинает выталкивать здоровые клетки. Это способствует образованию себорейного кератоза. Исследования показали, что в области образования кератомы амилоида больше, чем в здоровых тканях.
Влияние вируса папилломы человека на образование кератом не подтверждено.
Типы кератомы и этапы ее развития
Существует несколько типов кератоза, таких как:
— гиперкератотический. Это чаще всего встречающийся вид себорейных кератом. Этому виду присущее уплотнение эпидермиса и незначительное затвердение, иными словами гиперкератоз. Характерно образование папиллом (папилломатоз)
— ретикулярный (аденоидный). Для этого типа свойственен сетчатый акантоз, небольшой гиперкератоз папилломатоз. Очаги часто имеют гиперпигментацию. Этот вид расширен в зонах избыточного ультрафиолета:
— клональный. Для этого типа свойственен акантоз с папилломатозом. В тканях этого типа могут содержаться своеобразные белки. Это признак болезни Боуэна. В папилломах клонального типа кератом может содержаться папиллрмавирус № 16
— эрозивный. Это кератомы с признаками травмы с язвами. Так может проявляться плоскоклеточный рак. Для выявления делают иммуногистохимию.
— меланоакантома. Для этого типа свойственен акантоз, папилломатоз и реже гиперкератоз. Отличается от обычных себорейных кератом тем, что не возникает на слизистых.
— веррукозный себорейный кератоз, схожий с кератоакантомой. Это образования в виде купола с развитием нароста по краям и углублением с пробкой в центре. Такой тип наблюдается редко. Может содержаться папиллрмавирус № 16
— черный папулезный дерматоз. Появляется на поверхности кожи в виде узлов под действием ультрафиолета. Развитие этого типа кератоза встречается чаще в ранние годы и в большинстве случаев у представителей азиатских и африканских народов. В основном передается по наследству, чаще встречается у представителей женского пола.
Какие бывают осложнения у кератомы
Осложнением кератомы может быть ее травма и зуд. Неосторожный контакт с одеждой вызывает воспаление и кровотечение кератомы, что приводит к присоединению инфекции. При этом сама кератома не опасна. Но нельзя забывать, что по ряду нескольких причин кератома может перерасти в рак. Для того, чтобы избежать таких осложнений, необходимо наблюдать состояние кератомы. Если образование начинает чесаться, быстро расти и кровоточить без ее механического повреждения, необходимо срочно обратиться к дерматологу. Часто пациенты с многочисленными себорейными кератомами не обращают внимания на развитие меланомы. На позднем этапе развития меланома опасна для здоровья.
Диагностика
Сначала врач выясняет, когда возникли кератомы, сопровождаются ли они зудом и кровоподтеками. Осмотру подлежит весь кожный покров. Обязательно собирается вся история заболеваний (анамнез).
Если у пациента наблюдаются трещины, разрывы кератом или гребешки, для диагностики проводится дерматоскопия. Этот метод дает возможность исключить меланому. Гистологическое исследование назначается, если кератомы похожи на папилломы, кровоточат, наблюдаются кисты, покрыты язвами, воспалены. Дополнительно назначается биопсия для исключения злокачественного новообразования.
В редких случаях, больше для научных исследований проводится аутофлуоресцентный метод. Он позволяет отличить кератому от базально-клеточной карциномы.
Также проводится дифференциальное диагностирование, позволяющее отличить кератомы от множества других заболеваний.
Методы лечения кератомы
— криохирургия. Применятся часто, но имеет недостаток. Низкая температура, применяемая при криохирургии, ведет к утрате пигмента кожи, а именно ее осветлению. Этот недостаток особенно заметен темнокожим людям
— медикаментозный метод. В качестве медицинских препаратов применяют нестероидные противовоспалительные мази, иммуномодулирующие ангиопротекторные. Все препараты назначат врач.
— иссечение скальпелем. Применяется редко, поскольку вероятно повторное образование кератомы и попадание инфекции на раневую поверхность
— электродиссекция. Удаление кератомы при помощи электрокоагулятора или радиоскальпеля. Это метод более безопасен, чем иссечение скальпелем. Снижается вероятность повторного образования кератомы и присоединение инфекции.
— лазерное удаление. Применяется давно и успешно. Считается самым эффективным среди методов. Позволяет избежать присоединение инфекции и депигментацию кожи.
Основные преимущества лазерного удаления:
— Без рубцов на коже. В руках опытного врача лазер подобно точечному скальпелю, действует только на само образование не травмируя здоровые ткани. Небольшая ранка заживает быстро, не оставляя после себя ни рубцов, ни шрамов.
— Бесконтактно. В процессе воздействия лазерный луч дезинфицирует всю площадь обрабатываемой зоны, исключая малейшую возможность заражения. Кроме того, происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому удаление любых новообразований происходит без кровотечения.
— Эффективно. Удаление новообразований лазером позволяет за 1 сеанс устранить кожное образование «с корнем», что исключит возможность рецидива.
Удаление кератомы
Процедура удаления в медицинском центре O-LASER занимает от 10 минут, всё зависит от размера. И прежде, чем приступить к удалению, врач-дерматолог сперва проведёт дерматоскопию, чтобы определить характер образования. Как только врач убедится в её доброкачественности, он обезболит путём подкожного введения анестезии.
Изучив размер кожного образования, а также индивидуальные особенности пациента, врач в большинстве случаем прибегает к её выпариванию — послойное удаление. Лазерное удаление кератом исключает инфицирование ранки, поскольку контакт с тканями отсутствует, а также обладает стерилизующими свойствами. Процедура проходит комфортно и бескровно, при этом пациент ощущает лишь лёгкое покалывание и тепло. Прогрев поверхности ранки создает благоприятные условия для быстрого заживления тканей без формирования выраженного рубца.
В конце процедуры врач обрабатывает место удаления антисептиком, и накладывают стерильную повязку.
На месте удаления образуется корочка, которую нельзя отшелушивать или сдирать. Она защищает организм от попадания инфекции через открытые участки кожи и через 5–10 дней отпадёт сама.
Профилактика кератоза
В качестве профилактики кератоза стараться избегать попадания активного ультрафиолета на кожу, для этого пользоваться солнцезащитными средствами. После образования кератом врачи рекомендуют:
— не травмировать кератому
— максимально исключить попадание солнечных лучей на ее поверхность, для этого использовать солнцезащитные (SPF) средства
— избегать воздействия на кожу химии, в том числе бытовой, а также пыльцы растений
— рацион питания должен состоять из продуктов, богатых витамином Р.
— исключить из рациона пищу с канцерогенами, придерживаться здорового питания